Y-90 Radyoembolizasyon nedir?
Y-90 radyoembolizasyonu, tümörleri küçültmek için iyonlaştırıcı radyasyon kullanan birincil karaciğer lezyonları ve karaciğer metastatik hastalığı için palyatif bir tedavidir. Genellikle altta yatan durumu iyileştirmekten ziyade karaciğer tümörlerinin semptomlarını hafifletmek için kullanılır.
Karaciğerin iki kan kaynağı vardır: hepatik arter ve portal ven. Karaciğer tümörleri, kan temini için hepatik artere güvenme eğilimindedir.
Bir radyoembolizasyon prosedürü sırasında, bir girişimsel radyolog, radyoaktif izotop itriyum (Y-90 olarak bilinir) ile dolu mikroküreleri tümörü besleyen damarlara enjekte eder. Radyasyon sadece tümöre odaklandığı için diğer tedavilere göre daha yüksek ve etkili radyasyon dozları kullanılabilir.
İşlem nasıl yapılıyor?
Kişisel durumunuza bağlı olarak, prosedür size ayaktan hasta olarak verilebilir veya tedaviyi takiben hastaneye yatmanız gerekebilir. Girişimsel radyolog, prosedürü floroskopik kılavuzluk kullanarak gerçekleştirecektir.
Size lokal anestezi verilecektir. Bundan sonra, girişimsel radyolog bir artere bir kateter (ince bir tüp) ve bir kılavuz tel yerleştirecektir. Daha sonra, tümörü besleyen damarların tam yerini göstermek için üst abdominal arterlerinizin bazı görüntülerini alacaksınız. Girişimsel radyolog daha sonra kanser hücrelerine yüksek dozda radyasyon vermek için Y-90 ile doldurulmuş mikroküreleri bu damarlara yerleştirecektir. Bu radyasyon dozu takip eden iki hafta içinde azalacaktır.
İşlem sırasında hayati fonksiyonlarınız izlenecektir. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik ve gerekirse mide bulantısını önlemek için IV analjezikler veya ilaçlar verilebilir.
Neden yapılıyor?
Ameliyat edilemeyen bir karaciğer tümörünüz varsa veya ameliyat için uygun değilseniz, Y-90 radyoembolizasyonundan yararlanabilirsiniz. Y-90, karaciğerin portal damarını etkileyen hepatoselüler karsinom (en yaygın kanser türü) için veya kemoembolizasyona yanıt vermediyseniz faydalıdır.
Radyasyon dozu doğrudan tümöre verildiğinden, doz standart radyasyon tedavisine göre daha yüksektir ve daha az olası komplikasyon vardır. Radyoembolizasyon, hastanın yaşam beklentisini aylardan yıllara kadar uzatabilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Bazı hastalarda bu prosedür, ameliyat veya karaciğer nakli geçirmelerini sağlar.
Riskler nelerdir?
Y-90 radyoembolizasyon nispeten güvenli bir prosedürdür. En yaygın komplikasyon, hastaların yaklaşık %50’sinde meydana gelen radyoembolizasyon sonrası sendromdur. Semptomlar yorgunluk, düşük dereceli ateş, mide bulantısı, kusma ve karın rahatsızlığını içerir.
Daha az görülen komplikasyonlar arasında sıvı birikmesi, yüksek seviyelerde alkalin fosfataz ve enfeksiyon bulunur. Ayrıca mide ülseri, pankreas iltihabı, yüksek kan basıncı, safra kesesi iltihabı veya zatürre yaşayabilirsiniz. Tüm perkütan prosedürlerde olduğu gibi, kanama veya kan damarında hasar riski vardır.
Bazı durumlarda hastalar işlemde kullanılan iyotlu kontrast maddelere tepki göstererek alerjik reaksiyonlar ve böbrekler üzerinde zararlı etkiler yaşarlar.