Karotis Arter Stentleme Tam Olarak Nedir?
Karotis arterler, boynunuzun her iki tarafında bulunan ve oksijenli kanı beyninize, boynunuza ve yüzünüze taşıyan iki büyük arterdir. Plak arterlerde birikerek karotid arter stenozu (karotis arter hastalığı olarak da bilinir) olarak bilinen bir duruma neden olabilir. Stenoz, arter içindeki boşluğun daraldığını ve kan akışını sınırladığını gösterir.
Karotis arter stentleme (CAS, aynı zamanda stentlemeli karotis arter anjiyoplastisi olarak da bilinir), karotis arter darlığını etkin bir şekilde kontrol etmek ve felçten kaçınmak için minimal invaziv bir tedavi seçeneğidir. Yolun açık kalmasını ve kan akışını geri kazanmasını sağlamak için etkilenen artere bir stent (metal ağlı bir tüp) implante etmek için kateterlerin (ince içi boş tüpler) kullanıldığı cerrahi olmayan bir prosedürdür.
Karotis arter stenozu olan bazı kişilerde hiçbir semptom görülmezken, hastalık kan pıhtılarına (tromboz), mini felçlere (inmelere benzer ancak sadece birkaç dakika sürer) ve felçlere (beyne kan sağlayan arterin tıkandığı yer) neden olabilir. engellendi). CAS tedavisi, standart cerrahi yaklaşım olan karotis endarterektominin (CEA) etkisiz olduğu kişiler için bir seçenek olabilir.
Teknik nasıl çalışır?
Tedavi için size lokal anestezi verilecektir. Prosedürü izlemek ve yönlendirmek için floroskopi kullanarak, girişimsel radyolog bir iğne ile kasık veya kolunuzdaki bir arteri deler ve karotis artere balon uçlu bir kateter sokarak kateteri daralmış bölgeye yönlendirir. Balon daha sonra şişirilecek ve söndürülecek, yağlı plak veya arter duvarlarındaki tıkanıklığı ezecek, kan damarını genişletecek ve kan akışını hızlandıracaktır. Bunu takiben balon sönecektir.
Girişimsel radyolog, stent takmak için başka bir kateter kullanacak ve bazı durumlarda stenti başka bir balon uçlu kateterle şişirecektir. Stent yerinde kalır ve atardamarınızda temiz bir yol sağlar.
Neden yapılıyor?
Karotis arter hastalığı semptomlarınız varsa ve ameliyattan kaynaklanan yüksek komplikasyon riski altındaysanız, CAS sizin için iyi bir seçenek olabilir. Standart bir ameliyat geçirdiyseniz ancak atardamarlarınız yeniden daraldıysa (restenoz adı verilir), damardaki daralmanın yeri ameliyat edilemeyecek anlamına geliyorsa veya radyasyon tedavisi sonrası daralma gelişmişse avantajlı olabilir. Karotis arter hastalığı semptomlarınız yoksa ancak karotis stenozu için ameliyat bekliyorsanız, sizin için bir tedavi olarak da araştırılabilir.
Riskler nelerdir?
CAS’ın en ciddi tehlikeleri felç ve ölümdür. Ameliyat sırasında inme meydana gelebilir ve esas olarak beyindeki kan dolaşımına yer değiştiren plak partiküllerinden kaynaklanır.
CAS’ın minimal invaziv tedavisi ve cerrahi tedavi CEA’nın, kısa ve uzun vadeli eşit sonuçlara sahip olduğu bulunmuştur, ancak CAS, hasta yaşlıysa ameliyat sırasında daha yüksek felç veya ölüm riski ile bağlantılıdır. Öte yandan CAS’ın kalp krizi, kraniyal sinir felci ve erişim bölgesinde morarma riski CEA’ya göre daha düşüktür.
Karotis arter birincil dal noktasında genişlediğinde, hastalarda kalp hızı kısa süreliğine azalmış veya kalp durması olabilir; ancak, hastalara atropin verilirse bu sonuçlardan kaçınılabilir.
Karotis arter stentlemenin diğer potansiyel sonuçları arasında spazm, kan pıhtısı gelişimi, arter duvarı yırtılması ve sinir sistemi bozukluklarına yol açabilen hiperperfüzyon sendromu bulunur.
Erişim yerindeki komplikasyonlar arasında kanama, morarma, kan pıhtıları, kanın arter duvarının dışında akmasına ve birikmesine neden olan arter hasarı (psödoanevrizma denir) ve karın duvarı boşluğunun altındaki kas ve dokularda kanama olabilir. Bu sorunların çoğu ameliyatsız tedavi edilebilir. Ameliyattan 2-24 saat sonra kan basıncınız düşük olabilir, ancak bunun klinik bir etkisi yoktur.
Nadir olmasına rağmen, görüntülemeyi iyileştirmek için kullanılan boyaya alerjik bir yanıt mümkündür.