Omurlararası disk dekompresyonu nedir?
Omurganızdaki omurlar arasında omurilik diskleri (intervertebral diskler olarak da bilinir) vardır ve her bir omurilik diskinin ortasında çekirdek pulposus adı verilen jöle benzeri bir madde bulunur. Nadiren, nükleus pulposus, normalde onu yerinde tutan dış halkadan dışarı doğru çıkıntı yapar. Bu, intervertebral diskin herniasyonu veya “disk kaymış” olarak bilinir ve finansal maliyetin yanı sıra hareketliliği, fiziksel işlevi ve yaşam kalitesini etkileyen bel ağrısının önemli bir nedenidir.
İntervertebral disk dekompresyon tedavileri, nükleus pulposusun hacmini azaltarak küçük ve orta büyüklükteki intervertebral disk fıtıklarını tedavi etmek için kullanılır. Bu, diskler arasındaki basıncı azaltır ve fıtıklaşmış parçanın içe doğru patlaması için alan yaratır, ağrıyı azaltır ve hareketliliği ve yaşam kalitesini iyileştirir.
Bu, çeşitli kimyasal, termal ve mekanik tekniklerle nükleus pulposusun perkütan olarak çıkarılmasını içerir.
İşlem nasıl yapılıyor?
Tüm işlemler ayaktan hasta prosedürü olarak floroskopik veya BT rehberliğinde gerçekleştirilir. İntervertebral diske perkütan yaklaşım tüm teknikler için aynıdır. Karnınızın üstüne yatacaksınız ve bir iğne takılacak, ardından işlem için kullanılan cihaz gelecek. Girişimsel radyolog, sinir köküne zarar vermekten kaçınırken, nükleus pulposusun ortasına ulaşmak için doğru açıya sahip olduklarından emin olmak için X-ışını altında görünen bir jel kullanır.
Nukleus pulposus miktarını azaltmak ve böylece basıncı azaltmak için bir dizi prosedür mevcuttur. Kriyoablasyon iyonik plazma oluşturarak hacmi azaltırken, perkütan lazer disk dekompresyon nükleus pulposusun orta kısmını buharlaştırarak hacmi azaltır. Kemodiskoliz için, çekirdek pulposusuna az miktarda etanol jeli veya ozon verilir veya alternatif olarak, çekirdek pulposusun küçük bir kısmını çıkarmak için tıbbi cihazlar kullanılabilir.
Neden yapılıyor?
Sırt ağrısına, siyatik veya bacak ağrısına neden olan ve hastanın aktivitesini en az altı hafta sınırlayan küçük ila orta büyüklükteki omurlararası disk hernisini tedavi etmek için kullanılır. Prosedür için değerlendirilmeden önce tanı MRI kullanılarak doğrulanacaktır.
Prosedür, konservatif tedaviden sonra önemli bir iyileşme göstermeyen sinirlerin neden olduğu ağrıyı tedavi etmek için de önerilebilir. Bunun yüksek başarı oranlarına sahip olduğu gösterilmiştir.
Riskler nelerdir?
İntervertebral disk dekompresyonu sırasında yaşayabileceğiniz komplikasyonlar, kateterin kırılması veya sinir kökünün yaralanması gibi işlemde kullanılan teknik veya cihazlardan kaynaklanabilir. Ameliyat sonrası komplikasyonlar kanama, enfeksiyon ve diğer genel komplikasyonları içerir.
Perkütan disk dekompresyon tekniklerinin en sık görülen komplikasyonu, hastaların %0.24’ünde meydana gelen ve tedavi edilmediği takdirde apseye dönüşebilen bir enfeksiyondur.
Bu tekniğin bir dizi başka, daha az yaygın komplikasyonu vardır. Hastanın şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte değişikliklerden muzdarip olduğu karmaşık bölgesel ağrı sendromu yaşayabilirsiniz. Omuriliğinizin altındaki sıvıyla dolu bölge delinebilir ve bu da baş ağrısına, kanamaya ve bir sinirin yaralanmasına neden olabilir. Prosedürde kullanılan ajanlardan birine karşı alerjik reaksiyonunuz olabilir. Omurganızın ortasındaki bir intervertebral disk dekompresyonundan sonra, akciğer ve göğüs duvarı arasındaki boşlukta anormal gaz veya hava toplanması olan bir pnömotoraks gelişebilir. Bir başka olası komplikasyon, boynunuzdaki bir intervertebral disk dekompresyonundan sonra ortaya çıkabilecek bayılmadır.