Biliyer Prosedürler nelerdir?
Perkütan transhepatik biliyer drenaj (PTCD), deriden geçirilen iğnelerle safra kanallarına bir dren yerleştirilmesini içerir. Tedavi, ameliyattan sonra safra kanallarında bir daralma veya tıkanıklık veya safra sızıntısının bir sonucu olarak ortaya çıkabilen kolestazı (safranın karaciğerden ince bağırsağa akamadığı bir durum) tedavi etmek için kullanılabilir.
Tıkanıklık malign ise (kanserli), safra kanalını açık tutmak ve PTCD’de kullanılan drenin çıkarılmasını sağlamak için safra drenajından sonra safra stentleme yapılır. Bu, daha sonra kanalın kapanmasını önlemek için destekleyici bir iskelet görevi gören safra kanalına bir stent (ağ metal bir tüp) yerleştirilmesini gerektirir.
Safra ağacına perkütan erişim, safra taşlarını çıkarmak için kullanılır (safra yolu olarak da bilinir, bu safranın karaciğerden ince bağırsağa geçtiği yoldur). Taşlar, küçük bir sepet veya bir kapma cihazı kullanılarak çıkarılabilir. Küçük ve orta büyüklükteki taşlar, küçük bir balon kullanılarak ince bağırsağın ilk bölümüne itilebilir. Taşlar 5 mm’den büyükse, ince bağırsağa geçişi genişletmek için küçük bir balon kullanılır.
Teknik nasıl çalışır?
Safra kanalının delinmesi normalde sedasyon ve lokal anestezi altında yapılır, nadir durumlarda ve hastanın altta yatan durumuna ve yaşına bağlı olarak tedavi genel anestezi altında yapılabilir.
Enfeksiyondan korunmadan önce size antibiyotik verilecektir. Tedavi sırt üstü temiz bir ortamda yapılacaktır. Girişimsel radyolog, tedaviyi röntgen rehberliği kullanarak gerçekleştirecektir, ancak deliğin yolunu belirlemek için floroskopiye ek olarak ultrason kullanılabilir.
Girişimsel radyolog, cildinizden sol veya sağ karaciğer lobunuza küçük bir iğne sokar. Sağ karaciğer lobu delinmişse, kaburgalarınız arasında ve yan tarafınızın ortasında olacaktır. Sol karaciğer lobunuz delinmişse, girişimsel radyolog göğüs kemiğinizin ucunun altında bir giriş noktası seçecektir.
İğne çıkarıldığında, girişimsel radyolog, bölgeyi görüntüleme altında görünür kılan bir kimyasal olan seyreltilmiş bir kontrast maddesini nazikçe enjekte edecektir. Bu, iğne safra kanalına girdiğinde, tübüler yapının görüntüleme altında daha belirgin olduğu anlamına gelir. Girişimsel radyolog daha sonra safra kanalına bir kılavuz tel yerleştirecek ve ardından bir kateter yerleştirecektir. Kılavuz tel ve kateter, tıkanıklığı atlamak ve bağırsağa ulaşmak için birlikte kullanılır.
Girişimsel radyolog kateteri geri çektikten sonra tıkalı karaciğer yolunu genişleterek drenaj kateteri yerleştirebilir. Drenaj kateterinin bir tarafında safrayı iki yönde boşaltmak için kullanılan çok sayıda delik bulunur: dışarıdan bir torbaya ve içeriye doğru bağırsağa. Torba cilde bağlanacak ve safra sistemi basıncı düşene kadar birkaç gün yerinde kalacaktır. Torbanın bağlı olduğu süre boyunca, yan delikleri açık tutmak için kateter günde 2-3 kez sodyum klorür ile yıkanır.
Neden yapılıyor?
Endoskopik tedavi göremiyorsanız, PTCD sizin için bir seçenek olabilir. Bir kitle lezyonu veya taş tarafından tıkanmışsa safra kanallarını açmak veya safra sızıntınız varsa bir deliği kapatmak için kullanılabilir.
Riskler nelerdir?
En sık görülen sonuçlardan biri, genellikle bir damardan meydana gelen safra sistemine kanamadır. Bu genellikle kendi kendine iyileştiği için tedaviye ihtiyaç duymaz. Kan infüzyonu veya cerrahi veya vasküler embolizasyon gibi diğer prosedürleri gerektiren büyük kanama daha az görülen bir sonuçtur.
Biliyer enfeksiyonunuz varsa, PTCD operasyonu ateş, titreme ve septisemiye neden olabilir. Diğer bir tehlike de ameliyat sırasında safra kesesi veya bağırsak gibi yolu çevreleyen bölgelerin delinmesidir.