Arteriovenöz Malformasyonların Endovasküler Tedavisi nedir?
Arteriovenöz malformasyon (AVM), arterler ve damarlar arasında anormal bir bağlantı anlamına gelir. İnfantil hemanjiyom (kan hücrelerinden oluşan iyi huylu bir tümör) ve doğumda kılcal damarlardan daha büyük damarlar (damarlar veya arterler gibi) arasında bulunan bağlantılar dahil olmak üzere farklı klinik durumlarda farklı AVM türleri ortaya çıkar. akış AVM’si.
AVM’nin en yaygın şekli, anormal bağlantıların düşük kan akışının olduğu bir alanda olduğu, yani alanın yavaşça dolması ve boşalması olan düşük akışlı AVM’dir. Bunun nedeni, sıkıştırma veya yerçekimi, Klippel-Trénaunay sendromu gibi bir durum veya belki bu iki türün bir kombinasyonu olabilir. AVM’nin başka bir formu lenfatik malformasyonlardır, ancak bunlar yaygın değildir ve kistik lezyonları (kistler, apseler veya morarmalar) içerebilir.
Klippel-Trénaunay Sendromu (KTS), kan damarlarının ve/veya lenf damarlarının düzgün şekilde oluşamadığı, nadir görülen bir doğuştan tıbbi durumdur. Üç ana özellik, bir porto şarabı lekesi, venöz ve lenfatik malformasyonlar ve etkilenen uzuvda yumuşak doku büyümesidir. Durum tek bir uzvu, genellikle bir bacağı etkileme eğilimindedir.
AVM’ler konjenital (doğumda mevcut) olmasına rağmen, çoğunlukla 40 yaşın altındaki erişkinlerde teşhis edilir ve ölüm oranları %10-15’tir.
Çoğu durumda, AVM’lerin hiçbir semptomu yoktur ve bu nedenle tesadüfen keşfedilir, ancak hastanın yaşadığı veya yaşamadığı semptomlar AVM’nin konumuna bağlıdır. AVM’ler bazen yoğun ağrıya veya kanamaya neden olur ve diğer ciddi tıbbi sorunlara yol açabilir. AVM’ler her zaman tedavi gerektirmez.
Kanama, ağrı, ülserasyon yaşarsanız, kalbiniz çok fazla kan pompalıyorsa, normal aktivite veya büyümeyi engelleyen bir kitleniz varsa veya şekil bozukluğuna neden olan lezyonlar geliştirirseniz AVM tedavisi görmeniz önerilebilir.
Tedavinin sizin için uygun olmayabileceğinin tek göstergesi, anatomik durumunuzun buna engel olup olmadığıdır, yani etkilenen kan damarlarının yapısı tedavinin yapılmasını engelleyebilir. Bu nedenle, girişimsel radyoloğun, hangi tip AVM’ye sahip olduğunuzu ve beslenme damarlarının nasıl yapılandırıldığını değerlendirmek için işlemden önce görüntüleme yapması hayati önem taşır.
Prosedür nasıl çalışır?
Girişimsel radyolog, AVM’nizin yerine ve tipine bağlı olarak sizin için en uygun endovasküler prosedür tipini seçecektir. Tedavi infantil hemanjiyom için ise, psikolojik travmayı önlemek için cerrahi olarak çıkarılabilir veya embolizasyon kullanılarak tedavi edilebilir.
Yüksek akışlı AVM için tedavi ediliyorsanız, tedavi kan damarlarının düğümünü (nidus) veya damarların çoğunluğunun bulunduğu lezyonun merkezi kısmını embolize ederek arterler ve damarlar arasındaki bağlantıyı bloke etmeyi amaçlayacaktır. Girişimsel radyolog, sahip olduğunuz AVM tipine göre embolizasyon prosedürü için malzeme seçecek ve normal kan akışını korurken aynı zamanda nidustan tamamen kurtulmayı amaçlayacaktır. İşlem için kullanılan malzemeler genellikle yapıştırıcı veya metalik bobinler gibi işlem için özel olarak tasarlanmış malzemelerdir. Bazen nidus, bir embolik ajan enjekte edilerek doğrudan delinir.
Düşük akışlı AVM tedavisi görüyorsanız, damarları küçültmek için damarlara enjekte edilen bir ilaç olan bir sklerozan ajan enjeksiyonu yapılacaktır. Bazı durumlarda, bu floroskopi altında yapılacaktır. Konjenital venöz displazi için sınırlı tedavi seçenekleri vardır, ancak bazen tedaviye gerek yoktur. Şiddetli vakalarda, girişimsel radyolog cerrahi soyma, skleroterapi veya endovasküler ablasyon tekniği kullanabilir. Cildinizde porto şarabı lekesi gibi belirtiler varsa, lazer tedavisi görmeniz önerilebilir.
Sıvı içeren bir lenfatik malformasyonunuz varsa, sizin için en uygun drenaj tedavisi olacaktır.
Neden yapılıyor?
Terapötik nedenlerle (durumu tedavi etmek için) veya palyatif nedenlerle (semptomları hafifletmek için) minimal invaziv tedavi yapılabilir. İşlemin amacı lezyondan kan akışını dışlamak ve böylece kanama gibi AVM semptomlarını ve risklerini azaltmaktır.
Kanama oranı hastadan hastaya değişir, ancak AVM’niz bir anevrizma ile ilişkiliyse kanama riski %50’nin üzerindedir.
Riskler nelerdir?
AVM’yi tedavi etmek için endovasküler prosedürler ayrıca, ponksiyon bölgesinde kanama, morarma veya ülser, embolik ajanın hedef alan dışında bir yerde embolizasyona neden olması, bir bölgeyi kan sağlayan damarlar tıkanırsa kan akışının kısıtlanması gibi bazı riskler de taşır. tıkanıklık veya sklerozan ajanın neden olduğu lokal veya diğer organlarda toksisite.