Abdominal Aort Anevrizmaları (EVAR) için Endovasküler Tedavi nedir?
Aort, vücudunuzdaki en büyük kanaldır ve kanı kalbinizden diğer organlarınıza taşır. Arter duvarı zayıfladığında ve bir şişkinlik geliştirdiğinde bir anevrizma meydana gelir, bu da kanın zayıflamış bölgeye aktığını gösterir. Abdominal aort anevrizmaları (AAA) aynı zamanda “sessiz katil” olarak da bilinir çünkü bir kez büyüyüp yırtıldığında yüzde 80-90 oranında ölüm şansı vardır.
EVAR, bir girişimsel radyoloğun, kanın kanal içinden akmasına izin vermek için anevrizma bölgesine kapalı bir stent (kumaşla kaplı metal bir ağ tüp) yerleştirdiği minimal invaziv bir tedavidir. Stent, stenti anevrizmaya yönlendirmek için kullanılan X-ışınları ile hastanın kasıklarındaki bir arterden yerleştirilir.
Neden yapılıyor?
Çapı 5 cm’den küçük olan küçük bir AAA’nın yırtılma olasılığı düşüktür, bu nedenle anevrizmanın bir damar uzmanı tarafından düzenli olarak izlenmesi önerilir. Öte yandan, yılda 1 cm’den fazla genişleyen veya sırt ağrısı ve ağrı gibi belirtiler veren daha küçük bir anevrizmanız varsa, EVAR sizin için avantajlı olabilir.
Anevrizmanız 5 cm’den büyükse, yırtılmasını önlemek için tedaviye ihtiyacınız olacaktır. EVAR olası bir tedavi seçeneğidir.
İşlem nasıl yapılır?
İşlem için size epidural ve lokal anestezi verilecektir. Girişimsel radyolog, kasıklarınızdaki damarların güvenli bir şekilde erişilebilir olmasını sağlayacak kısa bir tüp (kılıf olarak bilinir) implante etmek için her bacağın üst kısmında küçük bir kesi yapacaktır. Girişimsel radyolog, kılavuz olarak floroskopi (ince esnek tüpler) kullanarak kılavuz teller ve kateterler yerleştirecektir. Tedavi edilen bölgeye bir kontrast madde (boya) enjekte edilecektir, böylece anevrizmanın tam yeri görüntüleme altında gözlemlenebilir. Kılavuz tel daha sonra girişimsel radyolog tarafından bir stenti anevrizmaya taşımak için kullanılacaktır.
Stent doğru şekilde yerleştirildiğinde genişler, anevrizmayı kapatır ve kanaldan normal kan akışını geri yükler.
Ameliyattan sonra vital bulgularınız izlenecek ve 2-3 gün hastanede kalacaksınız. Reçetesiz satılan ağrı kesicilerle giderilebilecek morarma ve ağrı yaşayabilirsiniz. Bunu yapabildikten sonra hareket etmeniz önerilir. Stentin mükemmel durumda olduğundan emin olmak ve uzun vadeli komplikasyonları önlemek için stenti düzenli olarak BT veya ultrason kullanarak muayene ettirmelisiniz.
Riskler nelerdir?
EVAR, anevrizma rüptürü ve mortaliteyi önlemek için profilaktik bir tedavi olarak tavsiye edilir. Hastaların çoğunda hemen ciddi bir zorluk yoktur ve vakaların yüzde 99’undan fazlasında anevrizma yırtılması önlenir. Ameliyattan daha az ağrı ve ciddi komplikasyon vardır, ancak EVAR’ın ana sınırlamaları, stentin vücudun başka bir bölgesine hareket edebilmesi ve anevrizmada kanın yeniden toplanmaya başlayabilmesidir. Bu, ortaya çıkan sorunların mümkün olan en kısa sürede çözülebilmesi için sisteminizi düzenli olarak izlemeniz gerekeceği anlamına gelir.
Küçük endişeler, morarma ve enfeksiyon olasılığını içerir. Operasyonun ölüm, felç, doku ölümü, uzuv kaybı ve böbrek hasarı gibi birçok önemli sonucu vardır. Majör komplikasyon olasılığının %15’ten az olduğu ve ameliyat sırasında ölüm riskinin yüzde 1,5’ten az olduğu tahmin edilmektedir, bu da açık ameliyat sırasında ölme tehlikesinden (yaklaşık yüzde 4,5) kabaca üç kat daha düşüktür. Bazı insanlar, görüntüleme boyasındaki iyodine böbreklerine zarar verebilecek şekilde tepki verir.