Perkütan görüntü kılavuzluğunda jejunostomi nedir?
Yedi günden uzun süredir yemek yiyemiyorsanız, besinleri damardan (parenteral beslenme olarak adlandırılır) veya bir tüp yoluyla mideye veya ince bağırsağa (enteral beslenme olarak adlandırılır) almanız gerekebilir. Burundan mideye bir tüp yerleştirmek gibi enteral beslenmenin gerçekleştirilebileceği birkaç yol vardır. Buna nazogastrik veya nazoenterik besleme tüpü denir ve beklenen ihtiyacınız 30 günden azsa tercih edilen seçenektir.
Bununla birlikte, nazoenterik tüpler, ciddi rahatsızlıklara ve iltihaplı sinüsler gibi komplikasyonlara neden olabileceğinden, 30 günden uzun kullanım için uygun değildir. İhtiyacınızın 30 günden uzun sürmesi bekleniyorsa, sizin için daha iyi bir seçenek direkt enteral erişimdir. Bu, doğrudan midenize veya bağırsağınıza bir tüp yerleştirmeyi içerir. Bu eskiden ameliyat gerektiriyordu, ancak artık alternatif olarak perkütan görüntü kılavuzlu jejunostomi gibi minimal invaziv teknikler mevcuttur.
Perkütan görüntü kılavuzluğunda bir jejunostomi sırasında, girişimsel bir radyolog, doğrudan karın duvarından ve ince bağırsağınızın jejunum adı verilen kısmına bir tüp yerleştirecek ve besinlerin vücudunuza girmesi için bir yol sağlayacaktır.
İşlem nasıl yapılıyor?
Prosedür, floroskopik kılavuz kullanılarak gerçekleştirilir. Girişimsel radyolog önce midenizi bir nazogastrik tüp kullanarak şişirecektir. Bu, floroskopiye, yolun gerekli delinmesine ve genişlemesine yardımcı olacaktır. Nadir durumlarda, nazogastrik erişim mümkün olmayabilir, bu nedenle mideye görüntü kılavuzluğunda sokulan bir iğne kullanılarak mide şişirilir.
Kolonun delinme riskini en aza indirmek için, girişimsel radyolog, kolonu görselleştirmeye yardımcı olmak için jejunostomi prosedüründen bir gün önce kolonunuza bir kontrast sıvısı verebilir.
Jejunostomi işlemi sırasında girişimsel radyolog, tüpün yerleştirileceği deriyi delecek ve ardından iğneyi görüntü rehberliğinde ince bağırsağa yönlendirecektir. İğne, girişimsel radyoloğun bir kılavuz tel kullanarak jejunuma yönlendireceği bir çapaya takılabilir. Tüp için yeterli alan olduğundan emin olmak için, kanal dilatörler veya girişimsel radyoloğun ayrı bir kılavuz tel kullanarak yerleştireceği küçük balonlar kullanılarak genişletilecektir.
Girişimsel radyolog daha sonra konumunu doğrulamak için floroskopi kullanarak kılavuz telin üzerine bir jejunostomi tüpü yerleştirecektir. Tüpün doğru yerleştirildiği onaylandıktan sonra, girişimsel radyolog kılavuz telleri çıkaracak ve tüpü ankorlar kullanarak cilde sabitleyecektir.
Neden yapılıyor?
Jejunostomi tüpünün sizin için faydalı olmasının birkaç nedeni vardır. Tüpler, ameliyat nedeniyle yutma sorunu yaşayan bebeklerde ve çocuklarda kullanılabilir. Ayrıca merkezi sinir sistemi bozuklukları nedeniyle yutkunamayan hastalarda, beslenme takviyesi veya özel diyetler gerektiren hastalarda veya sık dozlarda birden fazla ilaç uygulanmasında kullanılabilirler. Kronik hastalığı olan veya nörolojik bozukluğu olan hastalar süresiz olarak tüpe ihtiyaç duyabilir.
Jejunostomi midesinde beslenme tüpü olamayan hastalar için bir alternatiftir.
Riskler nelerdir?
Karın boşluğunda hava veya gaz bulunması ve morarma çok yaygındır. Bununla birlikte, bunların genellikle olumsuz bir klinik etkisi yoktur.
Karşılaşabileceğiniz küçük komplikasyonlar arasında yanlış tüp yerleşimi veya tüp hareketi, granülasyon dokusu oluşumu (iyileşirken kırmızı ve ağrılı cilt) ve bölgeden küçük kanamalar sayılabilir. Bazı hastalarda, bağırsağın bir kısmı bağırsağın başka bir bölümüne katlanarak bağırsak tıkanıklığına neden olduğunda invajinasyon adı verilen bir durum gelişir. Bir başka olası komplikasyon lokal enfeksiyondur.
Prosedürle ilgili diğer komplikasyonlar arasında, kan akışının azalması ve kateterden sızıntının neden olduğu karın veya mide duvarlarında hasar bulunur. Başlıca komplikasyonlar nadirdir, ancak ince bağırsağın delinmesi ve gıda veya diğer maddelerin solunmasından kaynaklanan akciğerlerin veya hava yollarının iltihaplanmasını içerir.