Juvenil nazofaringeal anjiyofibroma (JNA), iyi huylu, ancak lokal olarak agresif, ağırlıklı olarak genç erkekleri etkileyen ve yüksek kontrolsüz kanama riski nedeniyle cerrahi sırasında önemli soruna neden olan aşırı vasküler tümördür. Tümörün ana besleyici arterlerinin ameliyat öncesi anjiyografik embolizasyonu(tıkanması), bu tümörlerin cerrahi tedavisinde yararlı ve kesinlikle gerekli bir teknik haline gelmiştir.
Hastamız, altı aydır tekrarlayan sağ taraflı burun kanamaları öyküsü olan 13 yaşında erkek olup başvurudan önce 10 gün boyunca kesilmek bilmeyen burun kanaması varmış. Çekilen MR görüntülemesinde 5.5×4.5×6.5 cm vasküler kafa tabanı tümörüne sahip olduğu belirlendi. Aynı taraftaki maksiller artere 300-500 mikrometre mikroküreler enjekte edilerek hastaya ameliyat öncesi embolizasyon yapıldı.
JNA, aşırı vasküler yapıları nedeniyle cerrah için büyük bir kanama riski oluşturur. JNA’ın ameliyat öncesi embolizasyonu, ciddi kanama tehlikesini azaltırken, ameliyat sürelerini kısaltırken, ameliyat sırasında görünürlüğü artırırken ve lezyonun daha iyi çıkarılmasını sağlarken intraoperatif kan kaybını en aza indirebilir.
Ameliyattan önce JNA embolizasyonu, bu oldukça vasküler kitlelerde ilişkili büyük, bazen ölümcül kanama tehlikesini azaltmanın güvenli ve etkili bir yoludur.
Nazofaringeal anjiyofibroma hangi faktörler katkıda bulunur?
Nazofaringeal anjiyofibromların nasıl geliştiğine dair birçok fikir var. Hormonların bu tümörlerde rol oynadığı varsayılır, çünkü bunlar neredeyse sadece genç erkeklerde meydana gelir. JNA’ya neyin neden olduğunu tam olarak anlamış değiller. Kalıtsal olmasa da, ailesel adenomatöz polipozisi olan aile üyeleri olan çocukların JNA’ya sahip olma olasılığı biraz daha yüksektir.
MRI (manyetik rezonans görüntüleme)
BT taramaları (bilgisayarlı tomografi)
Tümörün etrafındaki ve içindeki kan damarı röntgeni (anjiyografi)